Vàng da là sự đổi màu vàng của da, phần trắng của mắt và nướu do sự tích tụ của bilirubin .
Đó là một tình trạng khá phổ biến ở trẻ sơ sinh, không chỉ ở trẻ sinh non; Trên thực tế, khoảng 60% trẻ sơ sinh bị vàng da nhìn thấy được.
Vàng da nói chung không có hậu quả cho trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải giữ nó trong tầm kiểm soát vì nồng độ bilirubin rất cao, nếu bị lãng quên, có thể dẫn đến tổn thương não.
Đặc điểm của vàng da sinh lý và vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh
Trong hầu hết các trường hợp, vàng da ở trẻ sơ sinh là sinh lý và biến mất một cách tự nhiên, nghĩa là không cần bất kỳ liệu pháp nào.
Để nói về bệnh vàng da sinh lý, theo Khuyến nghị về điều trị tăng bilirubin máu sơ sinh của Hiệp hội Sơ sinh Ý, phải đáp ứng các điều kiện sau:
- Nó xuất hiện sau 24 giờ đầu tiên của cuộc đời.
- Nó đạt đến cường độ tối đa giữa ngày thứ ba và thứ năm của cuộc sống ở trẻ đủ tháng và ngày thứ bảy ở trẻ non tháng.
- Giá trị của bilirubin thường không vượt quá 12/13 mg / dl (giá trị có thể cao hơn ở dân số châu Á, Tây Ban Nha và Nam Mỹ).
- Bilirubin tăng <0, 5 mg / dl / giờ.
- Nó không còn được tìm thấy sau ngày thứ mười bốn của cuộc sống.
Nếu vàng da xuất hiện trong 24 giờ đầu đời, bilirubin có giá trị cao hơn so với chỉ định ở trên và vượt quá 15 mg / dl; nếu các giá trị tăng nhanh hơn và vàng da được tìm thấy thậm chí vượt quá ngày thứ mười bốn của cuộc đời, chúng ta nói về vàng da bệnh lý.
Nguyên nhân gây vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh
Chủ yếu, vàng da ở trẻ sơ sinh biểu hiện là do gan chưa đủ trưởng thành để chuyển hóa đầy đủ bilirubin hoặc do tăng tải lượng bilirubin vì những lý do khác; từ dây rốn, đặc biệt là nếu nó bị cắt ngay lập tức, xuất hiện một lượng rất lớn các tế bào hồng cầu phá vỡ và giải phóng huyết sắc tố và sau đó là bilirubin.
Bilirubin là một sắc tố màu vàng có nguồn gốc từ quá trình dị hóa của hemoglobin a.
Ngoài ra còn có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ vàng da ở trẻ sơ sinh :
- Bệnh tiểu đường thai kỳ ở mẹ và con macrosomic;
- Tiền sử gia đình bị vàng da;
- Trẻ sinh non;
- Sử dụng cốc hút sản khoa trong khi sinh;
- Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ.
Vàng da do nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ thường xảy ra sau ngày thứ tư / năm của cuộc đời vì sữa mẹ có thể chứa một chất gây tăng tái hấp thu bilirubin ở ruột .
Hơn nữa, trong một số trường hợp, trẻ bú mẹ hoàn toàn ăn ít bằng cách giảm cân lớn hơn so với điều kiện sinh lý, một điều kiện gây ra sự hình thành một lượng lớn hơn của bilirubin.
Vấn đề tự giải quyết khi bé có tốc độ tốt và sản xuất sữa trở nên đủ để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của bé.
Sự xuất hiện của vàng da khi cho con bú không phải là lý do hợp lệ để từ bỏ sữa mẹ, đây luôn là thực phẩm tốt nhất cho bé.
Nguyên nhân gây vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh
Vàng da bệnh lý có thể có các nguyên nhân khác nhau, quan trọng nhất là do sự không tương thích với yếu tố Rh, tức là mẹ có Rh âm tính và trẻ sơ sinh có Rh dương, hoặc từ nhóm máu AB0, tức là mẹ có nhóm máu 0 và con có nhóm A hoặc B.
Sự không tương thích của yếu tố Rh có thể được ngăn chặn nhờ các kháng thể cụ thể được tiêm vào người mẹ sau lần mang thai đầu tiên và ngăn chặn việc sản xuất các kháng thể này trong các lần mang thai tiếp theo. Đó là một tình trạng hiếm gặp trong lần mang thai đầu tiên.
Một số nguyên nhân khác ít gặp hơn là:
- Nhiễm trùng.
- Số lượng cao hoặc bất thường hồng cầu khác.
- Thiếu hormone tuyến giáp.
- Một số bệnh di truyền.
Trong trường hợp vàng da bệnh lý, trẻ sơ sinh phải trải qua nhiều xét nghiệm khác nhau để xác định nguyên nhân .
Vàng da bệnh lý phải được điều trị: thường được sử dụng liệu pháp quang, tức là trẻ sơ sinh phải chịu sự phát xạ của một chùm ánh sáng màu xanh đặc biệt giúp loại bỏ lượng bilirubin dư thừa nhanh hơn.
Quang trị liệu được thực hiện trong vài giờ mỗi ngày cho đến khi vàng da biến mất, bảo vệ mắt của trẻ sơ sinh bằng mặt nạ đen, trong chế độ nằm viện.
Trong một số trường hợp rất hiếm gặp rất nghiêm trọng, cần phải sử dụng các liệu pháp quan trọng hơn, chẳng hạn như truyền máu.
