Thuốc giảm đau dạng thuốc phiện là thuốc dựa trên opioid, hoặc các hợp chất hóa học có nguồn gốc từ thuốc phiện, tạo ra tác dụng dược lý tương tự như của morphin. Các thuốc giảm đau dạng thuốc phiện được sử dụng nhiều nhất là morphin, codein, oxycodone, hydrocodone, fentanyl, oxymorphone, hydromorphone, buprenorphin, viminol. Những chất giảm đau này rất mạnh và được sử dụng ở Ý để kiểm soát cơn đau mãn tính, cho cơn đau sau phẫu thuật cấp tính và ở những bệnh nhân trong điều kiện sống giai đoạn cuối.

Kết quả khám nghiệm tử thi bất ngờ của Hoàng tử vẫn chưa sẵn sàng, nhưng giới truyền thông đưa tin rằng ngôi sao âm nhạc này thuộc quyền sở hữu của anh ta, khi anh ta chết, một đơn thuốc cho thuốc giảm đau dựa trên opioid, Percocet. Tin đồn chưa được xác nhận cho thấy Prince không chỉ sử dụng thuốc phiện theo toa như thuốc giảm đau mà còn có thể nghiện chúng.

Nếu đây là trường hợp, Prince sẽ chỉ là một trong hàng triệu người Mỹ khác bị nghiện thuốc phiện vì sự dễ dãi mà họ tự kê đơn với sự hỗ trợ của ngành dược phẩm.

Chính phủ đã có nhiều nỗ lực để "giáo dục" các bác sĩ về sự nguy hiểm của opioid và đã cải thiện cảnh báo về một số loại thuốc. Các cơ quan quản lý đã sử dụng rất nhiều các nhà sản xuất thuốc, buôn bán và thậm chí vận chuyển các đại gia, Dịch vụ Chuyển phát nhanh Liên bang và United Parcel (những người cố tình giao các chất được kiểm soát và thuốc theo toa từ các hiệu thuốc trực tuyến cho những người sau này chết hoặc người vô tình gây ra cái chết của người khác ", một luật sư liên bang nói.

Nhưng có hai điều chính phủ chưa làm được.

1. Không nhận ra rằng dịch phụ thuộc opioid được tạo ra bởi Big Pharma ( xem ghi chú 1. ở cuối bài viết ).

2. Và nó đã không ngăn được dòng chảy liên tục của các loại thuốc nguy hiểm mới được đưa ra thị trường.

Thật vậy, cùng ngày mà Cơ quan Quản lý Thực phẩm & Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA - xem ghi chú 2. ở cuối bài viết ) đã tuyên bố ý định áp dụng các hạn chế nghiêm ngặt hơn đối với các sản phẩm dựa trên hydrocodone, như Vicodin, cơ quan này đã cũng đã phê duyệt loại thuốc lâu dài, Zohydro, có khả năng lạm dụng cao gấp 5 đến 10 lần so với OxyContin. Opioid Actiq (fentanyl) và hydrocodone lâu dài (Zydone) vẫn có sẵn dễ dàng.

Đừng đổ lỗi cho người dùng, đổ lỗi cho ngành dược phẩm

Ngành công nghiệp dược phẩm đã ủng hộ sự lây lan của nghiện opioid theo bốn cách.

1. Nó đã được giới thiệu ra thị trường các opioid có tác dụng lâu dài, chẳng hạn như OxyContin có thể bị nghiền nát và khịt mũi, hoặc tiêm để tạo ra tác dụng tương tự như heroin.

2. Ngành công nghiệp cũng đã thay đổi các hướng dẫn điều trị đau, do đó opioid đã trở thành lựa chọn đầu tiên trong trường hợp đau lưng - những trường hợp không bao giờ nên kê đơn thuốc opioid.

3. Ngành công nghiệp dược phẩm đã thúc đẩy và thúc đẩy việc sử dụng thuốc phiện lâu dài mặc dù không có nghiên cứu khoa học nào cho thấy hiệu quả và độ an toàn của chúng, theo các nhóm y khoa đáng kính như Bộ sưu tập Cochrane.

4. Và cuối cùng, nó đã thông báo xấu cho các bác sĩ, bệnh nhân và cộng đồng, tuyên bố rằng chỉ "một số" người mới có thể nghiện ma túy, trong khi thực tế thuốc tạo ra sự phụ thuộc, thời gian. Trên thực tế, trước khi sự trở lại của opioid được thúc đẩy bởi ngành dược phẩm, ma túy chỉ được sử dụng sau phẫu thuật, tai nạn và chăm sóc giảm nhẹ trong các bệnh mãn tính và giai đoạn cuối.

Kết quả là những gì bất cứ ai quen thuộc với lịch sử ma túy có thể dự đoán.

Hơn 47.000 người ở Hoa Kỳ tử vong mỗi năm do dùng thuốc quá liều, đặc biệt là opioid, theo báo cáo của CDC ( xem chú thích 3. ở cuối bài viết ).

Opioids hiện được kê toa cho hầu hết tất cả "nguyên nhân đau khổ của con người", Tạp chí Tuần lễ kinh doanh năm 2012. "Đau lưng, đau cơ xơ, đau răng, ung thư, trầm cảm, ly dị, buồn chán, bệnh tâm thần, thất nghiệp, thay thế của hông hoặc rút tiền triệu chứng.

Vì vậy, nhiều người Mỹ đang dùng opioid trong Super Cup 2016 ( xem ghi chú 4. ở cuối bài viết ) đã phát một quảng cáo về điều trị táo bón liên quan đến lượng opioid.

Sự khuếch tán của việc sử dụng thuốc phiện đã tạo ra sự nhầm lẫn giữa những bệnh nhân thực sự cảm thấy đau đớn, những "bệnh nhân" giả bán thuốc và những bệnh nhân "thực sự" đã bị nghiện vì họ đã được điều trị bằng opioid trong thời gian quá dài, nói cách khác, cho chăm sóc y tế không đầy đủ.

Các phòng khám đau đã cắt đứt những bệnh nhân này, mặc dù họ thường chịu trách nhiệm chính cho chứng nghiện của họ. Đây là một trường hợp kinh điển đổ lỗi cho nạn nhân. Bệnh nhân sợ các triệu chứng cai nghiện một cách hợp pháp và sự đau đớn trở lại khi họ không còn nhận được opioid thường dùng đến heroin . Đó là lý do tại sao bây giờ chúng ta cũng có một cơn nghiện heroin.

Ngành công nghiệp dược phẩm bán opioids như thế nào

Không có gì bí mật rằng ngành công nghiệp dược phẩm trả tiền cho các bác sĩ và hiệp hội y tế để quảng bá thuốc . Vì vậy, nhiều bác sĩ nhận được các khoản thanh toán trực tiếp từ các ngành công nghiệp dược phẩm, vào năm 2012, khi FDA ( xem chú thích 2. ở cuối bài viết ) đã giảm bớt các xung đột lợi ích tiêu chuẩn của mình để cho phép các bác sĩ tham gia vào các ủy ban tư vấn, cơ quan này không tìm thấy đủ các bác sĩ đã không bỏ túi tiền từ ngành công nghiệp dược phẩm.

Vài năm trước, một sự hợp tác tiếp thị giữa các nhà sản xuất thuốc Merck và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ cho thấy rằng việc tiếp thị thuốc cho trẻ em cũng đầy mâu thuẫn lợi ích.

Vì vậy, không có gì ngạc nhiên khi các nhà sản xuất thuốc phiện đã trả tiền cho các bác sĩ, hiệp hội và thậm chí các trường đại học để giúp bán thuốc phiện.

Theo nhà báo điều tra John Faube, một nửa trong số các chuyên gia của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ đã xem xét các hướng dẫn về việc sử dụng opioid trong năm 2009 " đã có quan hệ tài chính với các công ty sản xuất opioid, được trả làm diễn giả, tư vấn hoặc huấn luyện viên."

Các chuyên gia đã làm gì để thay đổi hướng dẫn? "Thuốc giảm đau không cần đơn thuốc, chẳng hạn như ibuprofen và naproxen, hiếm khi được sử dụng vì thay vào đó các bác sĩ thích kê đơn thuốc opioid cho tất cả bệnh nhân bị đau từ trung bình đến nặng", Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ cho biết .

Nhóm nghiên cứu chính sách và nỗi đau của Đại học Wisconsin đã nhận được 2, 5 triệu đô la từ các nhà sản xuất thuốc phiện khi nhóm thúc đẩy việc nới lỏng các hướng dẫn sử dụng thuốc phiện, báo cáo của Fauber.

Để tạo điều kiện cho sự chấp thuận của opioid mới, một hành lang của ngành công nghiệp dược phẩm gọi là IMMPACT, đã thúc đẩy để có được cái gọi là " đăng ký làm giàu ", cho phép các công ty dược phẩm loại bỏ các đối tượng không đáp ứng tốt với thuốc hoặc không dung nạp thuốc, trước khi bắt đầu một thử nghiệm lâm sàng.

Điều này làm cho sự chấp thuận nhanh hơn và rẻ hơn cho ngành Dược. Thực tế này rõ ràng đảm bảo rằng chúng ta sẽ không bao giờ biết điều gì xảy ra khi công chúng sử dụng thuốc.

Để đảm bảo với các bác sĩ và bệnh nhân rằng thuốc không gây nghiện, một hướng dẫn giảm đau có tên là " Tìm kiếm sự giảm đau: Quản lý đau cho người già ", được tài trợ bởi nhà sản xuất opioid Janssen với Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ và Viện hàn lâm về đau của Mỹ, Được gọi là "đối tác", nó thực sự nói:

"Quan niệm : Thuốc opioid luôn tạo ra sự phụ thuộc

Sự thật : Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng opioid hiếm khi gây nghiện nếu được sử dụng đúng cách để kiểm soát cơn đau mãn tính " .

Quá liều không phải là vấn đề duy nhất

Bất chấp sự thúc đẩy của ngành công nghiệp dược phẩm để sử dụng lâu dài thuốc phiện chống đau mãn tính, các chuyên gia nói rằng thuốc thực sự làm cho bệnh nhân cảm thấy tồi tệ hơn .

Sridhar Vasudevan, một chuyên gia về đau đớn được quốc tế công nhận, nói rằng opioid làm tăng niềm tin của bệnh nhân, khiến họ phụ thuộc vào hệ thống y tế và bác sĩ, và không khuyến khích họ theo đuổi phương pháp điều trị đa ngành hiệu quả hơn cho cơn đau của họ, bao gồm các phương pháp điều trị được cung cấp bởi các nhà vật lý trị liệu, nhà tâm lý học và các chuyên gia khác.

Theo bác sĩ Vasudevan , opioids cũng làm giảm nồng độ testosterone và phản ứng miễn dịch và gây ra thay đổi tính cách, chẳng hạn như cáu kỉnh, trầm cảm, hội chứng mất điều hòa và hành vi chống đối xã hội hoặc hành vi vi phạm pháp luật.

Trong kê đơn thuốc Opioid có trách nhiệm, bác sĩ Scott Fishman tuyên bố rằng opioid có nhiều rủi ro, bao gồm " nguy cơ gãy xương cao do ảnh hưởng đến chuyển hóa xương và té ngã", và tăng nguy cơ cho người già và "cho những người mắc bệnh suy thận hoặc gan; những người bị rối loạn tim phổi, chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), suy tim sung huyết (CHF), ngưng thở khi ngủ, bệnh tâm thần và ở những bệnh nhân kết hợp opioid với các thuốc an thần hô hấp khác như rượu, thuốc ngủ, thuốc an thần barbiturate. "

Có một mối nguy hiểm khác liên quan đến thuốc phiện như Percocet, thứ mà Hoàng tử đang dùng. Những opioid tác dụng ngắn này có chứa paracetamol (Tylenol), với liều cao hoặc sau khi sử dụng kéo dài có thể gây tổn thương gan và thậm chí là suy gan. Rủi ro rất cao và đã khiến các cơ quan chính phủ đưa ra những cảnh báo mạnh mẽ hơn bao giờ hết.

Trớ trêu thay, opioid tác dụng kéo dài, chẳng hạn như OxyContin, được dự định sẽ giúp bệnh nhân tránh khỏi những rủi ro về gan này. "Bởi vì các loại thuốc tác dụng ngắn, được sử dụng khi cần thiết, mất 20-30 phút để hoạt động và chỉ kéo dài 2-4 giờ, đỉnh điểm đau của bệnh nhân thường bị bỏ qua. Điều này có thể khiến bệnh nhân vượt qua liều của họ và có nguy cơ lạm dụng chúng, "bác sĩ Vasudevan viết.

"Thứ hai, hầu hết các opioid tác dụng ngắn được kết hợp với acetaminophen (Tylenol) gây tổn thương gan ở liều cao. Các opioid tác dụng dài thiếu Tylenol, vì vậy nếu bệnh nhân buộc phải dùng một liều nhỏ opioid tác dụng ngắn để giảm đau, sẽ có ít rủi ro hơn. "

Trớ trêu cuối cùng

Có một sự trớ trêu cuối cùng trong việc quảng bá rằng ngành công nghiệp dược phẩm thực hiện các loại thuốc tác dụng dài. Thuốc chỉ làm giảm đau từ 20-30% .

"Nếu bạn cho một loại thuốc kháng sinh điều trị nhiễm trùng tiểu ( nhiễm trùng đường tiết niệu) và điều này không chữa khỏi nhiễm trùng, bạn hãy ngừng sử dụng nó", bác sĩ Richard W. Rosenquist viết trong một bản tin đau của Phòng khám Cleveland . "Nguyên tắc tương tự áp dụng [với opioids]. Nhiều bệnh nhân tự điều trị bằng opioids trong một thời gian dài, không thu được kết quả tốt, nhưng các nhà cung cấp của họ không tự đặt câu hỏi và không trải nghiệm bất cứ điều gì khác biệt.

Và đây là điều trớ trêu lớn nhất về việc sử dụng opioids lâu dài. Opioids thường khiến bệnh nhân đau liên tục do một hiện tượng gọi là " hyperalgesia gây ra bởi opioid " ( hyperalgesia do opioid hoặc OIH - xem ghi chú 5. ở cuối bài viết ), không được quảng cáo bởi ngành dược phẩm.

"Nếu bạn đưa 100 bệnh nhân đang điều trị cơn đau mãn tính, hãy di chuyển họ ra khỏi các loại thuốc và cho họ thực hành ba bài tập trị liệu tại bể bơi, nhiều người trong số họ sẽ cảm thấy tốt hơn. Lý do là vì opioid thường là nguyên nhân gây đau do tăng opioid gây ra, "bác sĩ Harry Haroutunian, giám đốc y tế của Chương trình Chuyên gia Y tế được Cấp phép tại Trung tâm Betty Ford nói .

Rõ ràng hàng triệu bệnh nhân sử dụng opioid ngày nay làm nhiều hơn cho "sức khỏe" của ngành công nghiệp dược phẩm hơn là họ thực sự làm cho họ .

Nguồn: Có phải Hoàng tử là nạn nhân Opioid mới nhất? bởi Martha Rosenberg

GHI CHÚ

1. Big Pharma là một thành ngữ được sử dụng tại Hoa Kỳ để chỉ các công ty dược phẩm có doanh thu trên 3 tỷ đô la.

2. Thông tin hợp lệ cho Hoa Kỳ. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm là cơ quan của chính phủ Hoa Kỳ quy định các sản phẩm được đưa ra thị trường, từ thực phẩm đến thuốc đạo đức.

3. Thông tin hợp lệ cho Hoa Kỳ. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh là những sinh vật phòng ngừa và kiểm soát dịch bệnh, được quản lý bởi y tế công cộng của Hoa Kỳ.

4. Super Bowl là trận chung kết của giải bóng đá chuyên nghiệp Mỹ.

5. Hyperalgesia là tình trạng mà độ nhạy cảm với cơn đau tăng lên do tổn thương dây thần kinh của hệ thần kinh ngoại biên và thuốc ngủ. Việc sử dụng opioids liên tục và kéo dài có thể dẫn đến chứng tăng huyết áp. Điều này thường được bệnh nhân bù đắp thông qua việc tăng liều lượng thuốc, do đó gây ra một vòng luẩn quẩn trong đó độ nhạy cảm với cơn đau tăng lên khi tăng liều thuốc.