Bệnh thấp khớp là một trong những bệnh phổ biến nhất trong dân số Ý, sau các bệnh về tim mạch và khối u; Trên thực tế, ước tính có 5 triệu bệnh nhân mắc các bệnh thấp khớp, trong đó có 287 nghìn bệnh nhân có mức độ nghiêm trọng và tiến hóa khác nhau đến khuyết tật vĩnh viễn (Hiệp hội quốc gia về bệnh thấp khớp - ANMAR 2008); do đó, nó là một loạt các bệnh lý viêm mãn tính và thoái hóa có ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ mắc bệnh và khuyết tật, do đó, để thỏa hiệp, trong nhiều trường hợp, tuổi thọ của các đối tượng bị ảnh hưởng.

Một khảo sát gần đây của ISTAT (MultiScopo 2010) về các bệnh thấp khớp phổ biến nhất ở Ý, đã nhấn mạnh cách Viêm khớp dạng thấp (RA) và Viêm khớp ảnh hưởng đến 17, 3% dân số, với sự gia tăng tỷ lệ mắc các bệnh thấp khớp liên quan đến tuổi tác và độc lập với giới tính. Cụ thể, nghiên cứu cho thấy RA là một bệnh lý có tỷ lệ mắc bệnh ở nữ giới là 22, 1%, so với 12, 1% của nam giới, với xu hướng giống như loãng xương (12% so với 1%) . Do đó, Viêm khớp dạng thấp đóng một vai trò nổi bật trong các bệnh lý viêm thoái hóa ảnh hưởng đến khớp, sự lây lan của nó trong dân số Ý, trên thực tế, ước tính khoảng 38, 8% (ISTAT 2009).

AR là dạng viêm khớp phổ biến nhất, nó được phân loại trong số các bệnh tự miễn với nguyên nhân chưa được xác định và được đặc trưng bởi viêm khớp đối xứng ăn mòn, với sự tham gia thường xuyên của các quận ngoài khớp. Trong hầu hết các trường hợp, căn bệnh này được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính với sự trầm trọng và thuyên giảm, dẫn đến sự phá hủy dần dần các khớp bị ảnh hưởng, với sự biến dạng và mất chức năng, thường dẫn đến tàn tật, do đó làm giảm sự mong đợi cuộc sống của bệnh nhân. Nhiều nghiên cứu dịch tễ học quốc tế về báo cáo RA, tùy thuộc vào giống, giới tính và đặc điểm của dữ liệu được thu thập, giá trị phổ biến dao động từ 0, 33% đến 6, 8% và tỷ lệ mắc từ 12 đến 1200 trên 100.000 dân .

Bệnh thể hiện sự quan tâm phổ biến của giới tính nữ, gấp đôi so với nam giới so với tuổi trung bình, và sau đó giảm dần theo tuổi tiến bộ, trong khi ở nam giới có xu hướng tăng theo tuổi. Khởi phát của bệnh là từ 20 đến 50 tuổi, tuy nhiên tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ từ 60 đến 64 tuổi cao gấp sáu lần so với các đối tượng trẻ hơn. Ngoài ra còn có một dạng bệnh vị thành niên có thể ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên dưới 16 tuổi. Phụ nữ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới với tỷ lệ 3 trên 1, có lẽ là do tác dụng kích thích hệ thống miễn dịch của hormone estrogen .

Theo dữ liệu từ Tổ chức Y tế Thế giới ( WHO ), tỷ lệ mắc AR trên thế giới được ước tính từ 0, 3 đến 1%, với sự hiện diện nhiều hơn ở phụ nữ và các nước giàu và công nghiệp hóa, trong khi liên quan đến Tỷ lệ viêm xương khớp đứng ở mức 9, 6% ở nam và 18% ở nữ trên 60 tuổi (WHO 2003).

Tại Ý số bệnh nhân AR là khoảng 400.000, trong đó 5.000 bệnh nhân là dạng bệnh nặng; tỷ lệ lưu hành, theo các nghiên cứu khác nhau, được ước tính trong khoảng 0, 3-0, 6% tổng số ; bệnh lý cũng biểu hiện sự thay đổi của các biểu hiện lâm sàng, thường có tác động tiêu cực đến cuộc sống của bệnh nhân, trên thực tế, tính toán rằng khoảng 80% đối tượng, 20 năm sau khi phát bệnh, xuất hiện từ một đến nhiều mức độ khuyết tật hoặc trải qua một loạt các bệnh đi kèm như: bệnh tim mạch, nhiễm trùng, tân sinh, bệnh lý đường tiêu hóa và loãng xương, ảnh hưởng đến công việc của các cá nhân bị ảnh hưởng theo nhiều cách khác nhau.

Sự vô hiệu trong công việc này thể hiện một chi phí xã hội lớn được tính toán, từ một nghiên cứu ngành, trong 23 triệu ngày làm việc bị mất, với NHS chi hơn 2 tỷ euro (ANMAR 2008).

Do đó, AR đại diện cho một vấn đề lâm sàng quan trọng trong lĩnh vực bệnh thấp khớp cho cả Tây y, do độc tính cao của thuốc vẫn được sử dụng để điều trị, ngay cả khi các loại thuốc sinh học mới, ít xâm lấn, nhưng nhiều đắt tiền, chúng bắt đầu có sẵn để điều trị; cả hai cho Y học cổ truyền Trung Quốc ( TCM ), trong đó không có hội chứng lâm sàng tương ứng, nhưng phân loại AR trong nhóm bi Syndromes, tức là trong các hội chứng đau tắc nghẽn, mãn tính và tiến triển, kháng với các phương pháp điều trị, trong đó một Xiè Qi hoặc noxa gây bệnh như lạnh, nóng, ẩm và gió "xâm nhập sâu gây ra sự thay đổi dòng chảy hài hòa của năng lượng Qi và máu Xue trong kinh tuyến".

Từ quan điểm sinh lý học, những người bị RA có nhiều thay đổi trong đáp ứng miễn dịch, thậm chí trên cơ sở di truyền, nghĩa là họ có " đất di truyền" đại diện cho khuynh hướng bệnh tật, điều này có thể được biểu thị bằng:

1. Sự kích hoạt bất thường của các tế bào lympho (T-Helper) trong màng hoạt dịch ở cấp độ khớp và do đó đáp ứng miễn dịch (kháng nguyên-kháng thể) với sự hình thành các kháng thể tự động ở cấp độ hoạt dịch.

2. Bất thường của hệ thống nội tiết : chẳng hạn như mức độ giảm testosterone ở đối tượng nam bị RA, hoặc cải thiện tình trạng bệnh lý của RA ở khoảng 75%, ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai.

3. Phải bổ sung các yếu tố phi di truyền như tuổi tác, phơi nhiễm thuốc lá, các yếu tố chế độ ăn uống và các tác nhân truyền nhiễm ( Parvovirus, Rosolia, Epstein_Barr, Borrelia ), có thể đóng vai trò là yếu tố gây bệnh, vì chúng làm tăng / thay đổi phản ứng miễn dịch, "chuyển động tối ưu" của RA.

Trên thực tế, cơ chế gây bệnh được đưa ra giả thuyết cung cấp rằng phản ứng miễn dịch bị thay đổi dẫn đến tình trạng viêm màng hoạt dịch với sự tăng sinh tế bào và hình thành lớp vải hoạt dịch, giàu enzyme proteolytic, ảnh hưởng đến sự phá hủy sụn khớp. kích hoạt hủy xương của các tế bào xương, dẫn đến sự phá hủy của chính xương . Các cấu trúc vuông góc (gân, dây chằng, bao khớp) cũng tham gia vào quá trình viêm khớp này, với sự thay đổi khớp do đó, sau đó là biến dạng và mắt cá chân thứ phát sau quá trình tái tạo xương .

Trên thực tế, có thể giải thích các yếu tố gây bệnh của RA trong MTC, trên thực tế, có một mối tương quan chặt chẽ giữa tỷ lệ mắc bệnh rõ ràng ở giới tính nữ trưởng thành, từ 40 đến 50 tuổi và sự suy giảm năng lượng của Renal Lodge và do đó, của ' organ hoặc zang Rene với tất cả nhiều chức năng của nó (thận thích hợp và sinh sản), sự suy giảm này trở nên nhanh chóng và quá mức, đặc biệt là ở phụ nữ trong độ tuổi đó; trong khi sự quen thuộc, được hiểu là một đặc thù của hệ thống HLA trong TCM có thể được định nghĩa là một thành phần hợp hiến của chủ đề khiến anh ta bị bệnh. Ngoài ra, nhiều yếu tố ủng hộ / kích hoạt bệnh lý tự miễn này theo quan điểm của phương Tây như: căng thẳng về thể chất và tinh thần, nhiễm trùng trước đó, ô nhiễm môi trường, v.v., trong Y học cổ truyền Trung Quốc được xác định là yếu tố làm suy yếu Qi phòng thủ hoặc năng lượng phòng thủ của cá nhân, do đó làm tăng tính dễ bị tổn thương của người đó.

Triệu chứng đầu tiên của sự chậm lại và sau đó là sự tắc nghẽn của dòng năng lượng tự do hoặc của Qi và máu ( xuè) trong kinh mạch là đau khớp tiến hóa (đau) , ảnh hưởng đến khớp; trong khi một trở ngại cho sự lưu thông của máu gây ra sự thay đổi nuôi dưỡng các cơ, gân và khớp . Trong giai đoạn sau và quá mức của RA, các dấu hiệu của Độ ẩm là chủ yếu, vì sự trì trệ của năng lượng và sự hình thành của Tan : các khớp xuất hiện trên thực tế, sưng lên do sự hiện diện của tràn dịch, có phù nề của các phần mềm và đau cố định, sâu và hấp dẫn, với chuyển động hạn chế vào buổi sáng .

Mặt khác, các dấu hiệu của Nhiệt xuất hiện ở phần cuối của noxa gây bệnh ( năng lượng gây hại bên ngoài ), do đó xuất hiện màu đỏ ( rubor ) và tăng nhiệt độ ( calor ) của các khớp liên quan, kèm theo hoặc không do sốt trong giai đoạn trước khởi phát bệnh, với sự thay đổi các thông số hóa học máu (tăng bạch cầu và tăng ESR và PCR). Sự ngưng tụ của độ ẩm gây ra bởi nhiệt được tạo ra, từ đó gây ra sự tích tụ của mucoprotein và phức hợp miễn dịch, xâm nhập vào màng hoạt dịch lan sang chất lỏng gây viêm, tạo ra tình trạng Flegma ngày càng khó giải quyết.

Sự hiện diện của cơn đau và trên tất cả các biến thể đặc trưng của nó, do vi khí hậu vĩ mô, xác nhận mối liên hệ mầm bệnh với yếu tố năng lượng biến thái bên ngoài chính, đó là Gió bên ngoài, hướng dẫn các yếu tố gây bệnh khác như lạnh và ẩm ướt, liên quan đến cơ thể trong sự hiện diện của sự suy yếu trong " không gian giữa da và cơ bắp ", được gọi là MTC Cou li, đó là không gian nơi Qi phòng thủ lưu thông, bảo vệ sinh vật khỏi các yếu tố gây bệnh bên ngoài.

Viêm khớp dạng thấp có thể có các đặc điểm khởi phát đặc biệt và khác nhau ở các đối tượng khác nhau bị ảnh hưởng. Do đó, mỗi bệnh nhân trình bày " căn bệnh của mình ", được đặc trưng bởi một giai đoạn trầm trọng theo sau là thời gian thuyên giảm . Tuy nhiên, có thể mô tả các triệu chứng chính và các dấu hiệu phổ biến của bệnh:

Trong giai đoạn đầu của bệnh khởi phát chúng ta sẽ có:

a. sưng với đau hai bên và đối xứng của khớp nhỏ: bàn tay, cổ tay, khuỷu tay, đầu gối, bàn chân b. liên quan đến vai, mắt cá chân và cổ (sau này)

b. thức dậy cứng khớp, kéo dài thời gian với chuyển động giảm

c. sốt, khó chịu và suy nhược (thường xuyên).

Trong các giai đoạn tiên tiến nhất của RA, ngoài các triệu chứng được mô tả ở trên, có thể xuất hiện:

a. co rút uốn và tính năng biến dạng khớp :

- Biến dạng " boutonniere " của khớp liên phalangeal;

- Biến dạng " cổ thiên nga " do sự mở rộng của khớp liên phalangeal với sự uốn cong;

b. sự tham gia của các cơ quan và hệ thống ngoài khớp như: các nốt thấp khớp ở da; hạch kẽ phổi và viêm phổi; bệnh lý ảnh hưởng đến mắt; thần kinh và hội chứng chèn ép dây thần kinh ngoại biên (hội chứng ống cổ tay); viêm mạch, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim hoặc khuyết tật dẫn truyền tim; thiếu máu, giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu ái toan và các rối loạn máu khác; viêm thận cầu thận và các bệnh khác ảnh hưởng đến thận.

Chẩn đoán cổ điển của RA dựa trên các tiêu chí sau (American College Rheumatology 2002): 1. Độ cứng khớp buổi sáng ít nhất 1 giờ trước khi cải thiện tối đa.

2. Viêm khớp ba hoặc nhiều khu vực khớp được quan sát bởi bác sĩ.

3. Viêm khớp ít nhất một trong các khớp tay : cổ tay, metacarpophalangeal, proximal inter-phalangeal

4. Viêm khớp đối xứng : liên quan đến cùng một khu vực khớp ở cả hai bên của cơ thể.

5. Các nốt thấp khớp : tức là các nốt dưới da ở mức độ nổi bật của xương.

6. Yếu tố thấp khớp huyết thanh : sự hiện diện của yếu tố thấp khớp trong máu đáng kể .

7. Thay đổi X quang điển hình : xói mòn xương khớp hoặc loãng xương, nghĩa là rõ rệt hơn gần các khớp liên quan.

Lưu ý: Các dấu hiệu và triệu chứng 1 đến 4 phải có mặt ít nhất 6 tuần.

Trong MTC, việc phân loại RA không dễ tiếp cận, trên thực tế, giả sử xem xét khía cạnh liên quan đến yếu tố gây bệnh trong câu hỏi mà AR có thể rơi vào:

- Hội chứng gió lạnh ẩm trải qua quá trình biến đổi thành nhiệt do khuynh hướng bên trong của sinh vật (hệ thống HLA-rene)

- hoặc được đề cập đến ứ đọng gan do cảm xúc .

Theo phân loại dựa trên sự thay đổi của các mô xảy ra trong AR, biến dạng tiến triển của khớp có thể nhìn thấy trước tiên đối với RX, sau đó là một yếu tố khách quan (biến dạng "cổ thiên nga"), chỉ ra các gân và xương bị tổn thương MTC phát hiện sự bất hòa ở cấp độ của Gan và Thận .

Hơn nữa, châm cứu như một loại thuốc năng lượng có xu hướng đánh giá AR, cũng như nhiều bệnh lý khác, từ quan điểm của loại khoảng trống hoặc đầy năng lượng đã được tạo ra, đặc biệt là trong RA, sự xuất hiện của Các mô khớp bị xói mòn, sự hiện diện của loãng xương và sự mỏng đi của gân nằm xuống cho một hình ảnh của sự trống rỗng, nhưng sự hiện diện của các sợi gân trong cuộc sống, ngoài sự biến đổi xơ và thẩm thấu của các mô phản ứng, rõ ràng trong các giai đoạn tiếp theo, gây ra sự lắng đọng Do đó, một bức tranh về Full, một bức tranh phức tạp về Void-Full được xác định bởi lý do của giai đoạn bệnh, về cách tiếp cận không dễ dàng.

Theo Y học cổ truyền Trung Quốc ( TCM ), trên thực tế, các bệnh thấp khớp tự miễn và viêm khớp dạng thấp ( AR ) nói riêng, nói chung có thể nằm trong các hội chứng lưu thông năng lượng tắc nghẽn hoặc hội chứng Bi (bizheng) và do đó được phân loại trong số Bi Calore và Bi Tenace . Chúng ta hãy xem chúng một cách ngắn gọn:

Bi Calore là một giai đoạn cấp tính của phlogosis, nó bắt nguồn từ sự tồn tại của yếu tố gây bệnh bên ngoài (Gió, Lạnh, Độ ẩm), được ưa chuộng bởi Yin Void. Nó được đặc trưng bởi đau khớp dữ dội với các dấu hiệu viêm: đỏ, nóng và sưng ( rubor, calor, dolor of the Latins). Cơn đau giảm dần đặc trưng vào ban ngày và tăng vào ban đêm. Ở cấp độ hệ thống có dấu hiệu Nhiệt và thương tích của Chất lỏng hữu cơ.

Bi Tenace là sự phát triển của giai đoạn trước và có một khóa học mãn tính và vô hiệu . Sự tắc nghẽn dai dẳng của các khớp gây ra sự lưu giữ các chất lỏng trong cơ thể biến thành đờm, làm tắc nghẽn thêm các khớp và sự lưu thông năng lượng của chính kinh mạch. Điều này dẫn đến hạ huyết áp cơ, sưng và biến dạng xương, màu tím của các khu vực vuông góc với đau dữ dội, cố định với sự bất khả thi đối với uốn cong mở rộng. Ở cấp độ này, bệnh không chỉ ảnh hưởng đến cơ, khớp và kinh mạch, mà có thể sâu và đến các cơ quan / nội tạng (zang / fu), với các triệu chứng hậu quả .

Một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của hội chứng là bệnh Gan và Thận làm nặng thêm tình trạng ứ máu và máu và điều này làm hỏng dinh dưỡng khớp. Cũng bởi vì Máu của gan nuôi dưỡng gân và khi ở trong Chân không, gân không còn được cho ăn, điều này gây ra đau và cứng khớp . Thận nuôi xương và khi chúng trống rỗng, chúng gây ra hạ huyết áp làm nặng thêm thiệt hại và tạo ra một vòng luẩn quẩn vô tận.

Liệu pháp châm cứu trong những trường hợp này liên quan đến việc sử dụng các điểm chính và các triệu chứng theo loại Bi Calore hoặc Tenace mà nó có liên quan.

Trong Bi Calore, ngoài việc phân tán Nhiệt, cần phải loại bỏ Gió và làm tăng Máu. Các huyệt chính, được xử lý trong phân tán, sẽ là: 4LI, 11LI, 43ST, 14GV 10SP, 2LR. Mặt khác, các huyệt có triệu chứng sẽ được chọn liên quan đến khớp có liên quan và có thể được tóm tắt như sau:

Vùng cổ tử cung

- điểm xa: 39GB 3SI 5TE 8TE 60BL

- điểm địa phương: 10BL 20GB

cổ tay

- điểm xa: 36ST 5SP 40GB

- điểm cục bộ: 4TE 5LI 5SI 4SI

Ngón tay

- điểm địa phương: 3TE 3LI BAXIE

Vùng thắt lưng

- điểm xa: 40 60 59 62 BL

- điểm địa phương: 23 26 25 24BL 3GV

thiêng liêng

- điểm xa: 40 58 BL

- điểm địa phương: 27 28 32 BL

Anca

- điểm xa: 40 58 BL

- điểm địa phương: 27 28 32 BL

đầu gối

- điểm xa: 5SP 5SI

- điểm địa phương: 36ST 9SP 7-8LR

mắt cá

- điểm địa phương: 5SP 40GB 41ST 6OB

Khớp thái dương hàm

- điểm xa: 2 LI

- điểm địa phương: 7ST

Ngón chân

- điểm xa: 4LI

- điểm địa phương: 3SP và điểm Bafeng bổ sung (19FM)

khuỷu tay

- điểm xa: 4LI 5TE 1LI

- điểm địa phương: 11LI 10TE 8SI

Trong Bi Tenace có thể được sử dụng làm điểm chính: 39GB và 5TB, 3KI và 3LR ngoài các huyệt có triệu chứng tương tự được mô tả trước đây.

Trong các hình thức nghiêm trọng hơn đặc trưng bởi dị dạng, mắt cá chân và teo cơ, nên sử dụng một sơ đồ châm cứu đặc biệt cung cấp cho việc kích thích điểm nhân dân tệ của kinh tuyến bị ảnh hưởng trong việc cân bằng và điểm luo của kinh tuyến được ghép trong phân tán.

Khi hành động gây tổn hại lớn hơn nhiều sẽ có sự khuếch tán theo chiều sâu của bệnh với sự tham gia và sự tham gia của các cơ quan và nội tạng với các hình ảnh tương ứng về:

• BI của phổi
• BI của lá lách
• BI của gan
• BI del Rene
• BI del Cuore

Mỗi trong số đó có các đặc điểm riêng biệt và phương pháp điều trị châm cứu khác nhau dựa trên việc xác định năng lượng phổ biến trong tình huống cụ thể đó và sự tham gia của một hoặc nhiều lực dựa trên Định luật 5 chuyển động cổ điển: Không khí - Nước - Gỗ - Lửa - Trái đất . Các chuyển động thường bị ảnh hưởng nhất là Loggia dell'Acqua " giữ xương ", của Gỗ " điều chỉnh gân " và Trái đất chi phối " các cơ như thịt, liên kết và synovium" và do đó là "các khớp Mùi . Trong trường hợp có các dạng bệnh lý đặc biệt tích cực, chẳng hạn như viêm mạch trong quá trình SLE hoặc AR, viêm tuyến giáp tự miễn, v.v., sự liên quan của Loggia del Fuoco cũng xuất hiện rõ ràng .

AR là, vào cuối của chuyến đi ngắn này , một bệnh lý tự miễn mãn tính và tiến hóa với bệnh sinh phức tạp, do đó, đối với các liệu pháp phức tạp để có được kết quả điều trị tốt. Châm cứu như một loại thuốc năng lượng có thể cho kết quả tốt cả về đau và phòng ngừa sự tiến triển suy nhược có thể của bệnh lý này, nhưng trong ứng dụng của nó, cần phải tính đến việc trị liệu bằng châm cứu phải vượt xa ứng dụng tiêu chuẩn của một loạt, mặc dù nghiên cứu tốt, của huyệt. Do đó, trong ngành y tế này, cũng như trong nhiều ngành Y học bổ sung khác, việc cá nhân hóa liệu pháp thích ứng với từng bệnh nhân là điều cần thiết hơn bao giờ hết, do đó áp dụng sơ đồ châm cứu không chung chung, nhưng càng gần với " đặc điểm " của đối tượng bệnh và đối với "căn bệnh phát triển trong chủ đề đó", xem xét, đồng thời, các đặc điểm cấu thành của bệnh nhân và giai đoạn tiến hóa của chính bệnh.

Tài liệu tham khảo

Tiểu ban Thấp khớp Hoa Kỳ về Hướng dẫn Viêm khớp dạng thấp. Hướng dẫn cho người quản lý viêm khớp dạng thấp. Cập nhật 2002. Viêm khớp Rheum 2002; 46: 328-46.

Cimmino MA, Parisi M, Moggiana G et Al .: " Tỷ lệ viêm khớp dạng thấp ở Ý: nghiên cứu Chiavari ". Ann. Rheum. Dis. năm 1998; 57: 315-8

De Waure C., Sferrazza A. et Al .: Dịch tễ học và gánh nặng bệnh lý của viêm khớp dạng thấp . IJPH-năm 8, vol.7, n.2, aug.2, 2010

Đinh L.: Châm cứu. Lý thuyết kinh tuyến và các huyệt đạo, Ed. Foregein Linguages ​​Press, Bắc Kinh, 1991.

Giullaume G., Chiêu M .: Dictionaire des points en rhumathologie, Ed, Guy Trèdaniel, Paris, 1999 Maciocia G.: Phòng khám Y học Trung Quốc, Ed. CEA, Milan, 1995.

Tedesco F., Gambari PF: Bệnh thấp khớp, Ed 3, Ed. Mc Graw-Hill, Milan, 2002

Sowen: Bài học châm cứu và y học cổ truyền Trung Quốc, Milan 2013

Vanderm tìnhch I., Pei-Lin S .: Bi Syndromes Hoặc Rối loạn thấp khớp được điều trị bởi TCM, Ed. SATAS, Brussels, 2001.